Лимфедемът е хроничен оток поради нарушен лимфен дренаж. При тежките форми може да настъпят кожни промени, повтарящи се инфекции и значителни ограничения при ходене или работа с ръцете.
Важно: конкретният процент, срокът на решението и правото на помощ не се определят автоматично по диагнозата или само по една цифра. Използвайте информацията като ориентир и проверявайте оригиналните нормативни критерии.
Кои особености са важни?
Отчитат се обхватът на отока, промяната в обема на крайника, фиброзата, ограниченията в ставите, честите еризипели и нуждата от компресионна терапия или помощни средства. Оток след операция може да има различен ход от първичен лимфедем.
Нормативна справка · проверено на 10.11.2026
Конкретни критерии за оценката по ТЕЛК
Част осма, раздел III, т. 2–3: при необратим лимфедем на долен крайник III ст. по Брунер оценката зависи от разликата в обиколките и от едностранно/двустранно засягане; при IV ст. (елефантиаза) е посочен процент 71%. За горните крайници има отделни критерии според метричната разлика.
Какво трябва да е доказано?
- Медицински критерии: Епикризи, специализирани функционални изследвания и проследяване на усложнения според засегнатия орган.
- Функционален дефицит: За органното увреждане се оценява доказаният функционален дефицит — например дихателен капацитет или бъбречна функция.
- Особено важна проверка: Сравнете състоянието към датата на експертизата с точно формулираните предпоставки на съответната отправна точка.
- Актуалност на доказателствата: според указанията на МЗ медицинските документи за всяко оценявано заболяване следва да са издадени през последните 12 месеца преди експертизата. По-стари епикризи могат да бъдат полезни за историята.
При няколко увреждания: при доказани самостоятелни отправни точки се прилага приложение № 2; водещото увреждане не се събира механично с останалите. Помощник за комбинирани заболявания →
Проверете приложение № 1 и № 2 от Наредбата ↗ · Практическа информация от МЗ ↗
Информацията е ориентировъчна. Окончателната точка и процент се определят само от ТЕЛК/НЕЛК след индивидуална медицинска експертиза.
Как се доказва?
Съдово-хирургичен или лимфологичен преглед, обективни измервания на обиколките, образни и функционални изследвания при нужда, данни за рецидивиращи инфекции и проследяване на компресионно лечение. След онкологични операции приложете и онкологичната документация.
Какво да не се пропуска?
При двустранен оток трябва да се изключат сърдечни, бъбречни и венозни причини. Увреждането трябва да бъде оценено според установената етиология и действителната функционална загуба.
Кога е оправдано да се потърси ТЕЛК?
При тежък лимфедем обсъдете с личния или лекуващия лекар има ли траен функционален дефицит, за който наредбата предвижда оценка. Датата на диагнозата, медикаментозното лечение и отделен лабораторен показател не означават сами по себе си определен процент. Лекарят трябва да опише конкретните ограничения, тяхната продължителност и наличните медицински доказателства. Отправната точка се подбира според вида на увреждането, а не според това дали пациентът има тежко звучаща диагноза.
Как се определя процентът и срокът на решението?
Компетентната комисия прилага Наредбата за медицинската експертиза и отправните точки за съответното увреждане. Когато има няколко заболявания, не се събират механично всички диагнози или проценти: отчитат се самостоятелно оценимите увреждания според методиката. Срокът на решението, включително възможността за пожизнен срок, зависи от нормативните критерии и необратимостта на увреждането. Потребността от чужда помощ също не се определя автоматично само по диагнозата.
Подготовка и подаване на документи
Обсъдете освидетелстването с личния или лекуващия лекар. Министерството на здравеопазването препоръчва за всяко заболяване, което ще се оценява, да има медицински документи от последните 12 месеца преди експертизата. Подгответе оригиналните епикризи, прегледи, образни и функционални изследвания, а при работа — производствена характеристика според приложимите правила. Заявлението-декларация се подава чрез съответната РКМЕ към РЗИ, откъдето се насочва към ТЕЛК.
Какво да направите при пропуснато увреждане или влошаване?
Проверете дали експертното решение описва всички представени и подлежащи на оценка увреждания, срока на валидност и мотивите. При несъгласие може да се приложи редът за обжалване пред НЕЛК в съответния срок от получаване на решението. Ако състоянието се влоши впоследствие, обсъдете ново освидетелстване и подгответе актуални документи, които обективно доказват промяната.
Какви са най-честите грешки?
Обичайните пропуски са само списък с диагнози без функционален статус, стари епикризи без актуална оценка, липса на изследване за най-важния органен дефицит и очакване процентът да се изчисли чрез сбор на всички заболявания. Уточнявайте предварително дали определено усложнение вече е част от оценката на основното заболяване, за да не се стига до двойно отчитане.
Често задаван въпрос
Гарантира ли лимфедемът ТЕЛК?
Не. Значение имат доказаната тежест, трайността и приложимите нормативни критерии.
Полезни връзки
Официални източници
- Министерство на здравеопазването — ТЕЛК: практически насоки
- НЕЛК — практически насоки по прилагането на медицинската експертиза
Публикувано за информационни цели. Последна редакционна проверка: 06.11.2026 г.. Не е официално становище на ТЕЛК, НЕЛК, НОИ, АСП или НЗОК.