Намален процент при преосвидетелстване — какво може да се направи?

Накратко: Ако след преосвидетелстване ТЕЛК е определила по-нисък процент от предходния, проверете мотивите в експертното решение и сравнете оценените заболявания и функционални ограничения с представените документи. При несъгласие имате право да подадете жалба до НЕЛК в 14-дневен срок от получаването на решението на ТЕЛК. Жалбата трябва да посочи конкретните възражения, а не само че очаквате по-висок процент.

Понижаването на процента може да бъде особено тревожно за човек, който разчита на инвалидна пенсия, финансова подкрепа или други права. Важно е обаче да разграничим медицинската оценка от финансовите последици. Първото се оспорва по реда на медицинската експертиза, а въпросите за конкретните плащания се уреждат от съответните институции — НОИ, АСП и други компетентни органи.

Защо процентът може да бъде намален?

Причините могат да бъдат различни. Понякога се установява действително подобрение, например по-добър функционален резултат след лечение или операция. В други случаи представените документи не доказват степента на ограниченията, установени преди това. Възможно е да има и различна оценка на отделните увреждания по действащите правила, включително когато някои заболявания не са достатъчно документирани.

Не бива да се приема, че намален процент непременно означава допусната грешка. Но също така не бива автоматично да се приема, че решението е безспорно. Внимателният прочит е първата стъпка: кои заболявания са оценени, кои не са, какъв е посоченият процент и има ли отразена конкретната функционална загуба.

Как да анализирате решението?

Сравнете го с предишното по няколко показателя: оценени диагнози, приложени отправни точки, процент за водещото увреждане, участие на останалите отделно оценими увреждания и срок. Ако например в документите има актуални неврологични изследвания, доказващи траен двигателен дефицит, проверете дали те са разгледани. При ревматологични заболявания може да са важни обективните ограничения в ставите, трайните деформации и данните за функционално състояние; при белодробни — подходящи функционални показатели; при очни заболявания — резултатите от специализираната офталмологична оценка.

Използвайте медицински източници, които реално са били налични за оценката. Не дописвайте и не коригирайте документи със задна дата. Ако установите несъответствие или пропуск в експертното досие, потърсете законен начин за предоставяне на достоверните документи и го опишете ясно в жалбата.

Как се обжалва пред НЕЛК?

Жалбата се адресира до НЕЛК и обичайно се подава чрез РКМЕ, в която се съхранява медицинското експертно досие. Официалните указания на НЕЛК допускат и други законни способи за подаване, включително електронни при спазване на изискванията за подписване. Тя трябва да е подадена в срок 14 дни от получаването, не от датата на издаване на решението, ако сте го получили по-късно.

В жалбата посочете Вашите идентификационни и контактни данни, номер и дата на оспорваното решение, конкретните части, с които не сте съгласни, фактическите и медицинските основания и какво искате от НЕЛК. Може да приложите относимите медицински документи и кратка хронология на заболяването. Не е необходимо да използвате сложен юридически език, но е полезно аргументите да бъдат подредени и проверими.

Може ли НЕЛК да използва нови изследвания?

НЕЛК разглежда жалбата по документи и се произнася по оспореното решение. Според официалните указания тя не оценява като част от жалбата заболявания, възникнали след решението на ТЕЛК. Ако междувременно е настъпило ново сериозно влошаване или е открита друга диагноза, обсъдете с лекаря дали е необходима отделна нова процедура за преосвидетелстване. При обжалването е важно да се представят доказателствата, относими към оспорваната оценка.

Какво става с плащанията, докато обжалвам?

По Закона за здравето обжалването на експертни решения за трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане по принцип не спира изпълнението им. Това означава, че самата жалба не възстановява автоматично стария по-висок процент. Министерството на здравеопазването посочва и специални последици, когато НЕЛК отменя решение и връща преписката за нова експертиза — тогава може да има спиране на права до ново влязло в сила решение. При конкретен спор за пенсия или помощ поискайте писмена информация от НОИ или АСП.

А ако НЕЛК потвърди намалението?

Решението на НЕЛК може да бъде обжалвано пред компетентния административен съд по реда на Административнопроцесуалния кодекс, обичайно в 14-дневен срок от получаването му. Това вече е съдебна процедура, при която може да е полезна правна помощ. Съдът проверява законосъобразността, а не замества произволно медицинските експерти със собствена оценка.

Често задавани въпроси

Трябва ли задължително да ангажирам адвокат за жалба до НЕЛК?

Не. Жалба може да се подаде и лично. Адвокатска помощ може да е полезна при сложен спор, но ключово остава качеството на медицинските доказателства.

Може ли процентът след жалба да стане още по-нисък?

При обжалването компетентният орган преценява законосъобразността и медицинската оценка в рамките на правомощията си. Не бива да се обещава определен изход; преди подаване е разумно да обсъдите рисковете с компетентен специалист.

Мога ли да поискам нов ТЕЛК вместо да обжалвам?

Нова експертиза е възможна при нормативните основания, например реална промяна на състоянието, но не е заместител на изтичащия 14-дневен срок за оспорване на вече издаденото решение.

Практически съвет

Отбележете датата, на която сте получили решението, и веднага запазете копие. Направете кратка таблица „предишна оценка — нова оценка — доказателство за несъгласието“. Така жалбата ще бъде конкретна, вместо общо недоволство от процента.

Свързани статии в „Моят ТЕЛК“

• ТЕЛК при влошаване на здравословното състояние — кога може да поискате нова оценка?
• Пожизнен ТЕЛК — при кои заболявания и при какви условия е възможен?
• Продължава ли изплащането на инвалидната пенсия при забавено преосвидетелстване?

Официални източници

• МЗ – практически насоки за ТЕЛК
• НЕЛК – процедура по освидетелстване и преосвидетелстване
• НЕЛК – подаване на жалба
• НЕЛК – често задавани въпроси

Редакционна бележка (05.11.2026 г.): Материалът представя обща информация, а не индивидуално медицинско или правно становище. За конкретен казус проверете актуалните правила и се обърнете към РКМЕ, НОИ, АСП или компетентен специалист. „Моят ТЕЛК“ е независим информационен ресурс, а не държавна институция.